Reintegro de gastos sanitarios del SES: ortoprótesis y ayudas de desplazamiento y estancia fuera de Extremadura

Fuente oficial: saludextremadura.ses.es · Última verificación de fuentes: 9 de octubre de 2026

Cuánto

Ortoprótesis: el importe y las condiciones del Catálogo General de Material Ortoprotésico del SES (última actualización publicada: Resolución de 24 de mayo de 2022, DOE n.º 106 de 3 de junio de 2022, aplicable a productos prescritos desde el 30 de enero de 2022), una vez deducida la aportación del paciente si procede. Ver todos los importes y condiciones

Cuándo se pide

En las fuentes consultadas no consta un plazo máximo para pedirlo. El SES resuelve en 6 meses y, sin resolución expresa, la solicitud se entiende desestimada (Decreto 6/2006, art. 4); la resolución pone fin a la vía administrativa y cabe reclamación previa a la vía jurisdiccional social en 30 días (art. 5). Ver el plazo y sus excepciones

Quién

Titulares del derecho a la asistencia sanitaria del SES (con tarjeta sanitaria individual) que han pagado ortoprótesis prescritas por un médico especialista del SES Ver todos los supuestos

Fuente de información

saludextremadura.ses.es

Quién puede pedirla

• Titulares del derecho a la asistencia sanitaria del SES (con tarjeta sanitaria individual) que han pagado ortoprótesis prescritas por un médico especialista del SES
• Pacientes derivados por el SES a un centro sanitario fuera de Extremadura y, si es necesario por su edad o situación clínica, su acompañante
• Personas atendidas por una urgencia inmediata y de carácter vital en un centro ajeno al sistema sanitario público

Requisitos

• Ortoprótesis (Decreto 6/2006, art. 10): producto incluido en el Catálogo General de Material Ortoprotésico del SES vigente y en las condiciones e importes que fija; prescrito por un médico de Atención Especializada del SES (excepcionalmente, de Atención Primaria para sillas de ruedas manuales, andadores, muletas y cojines antiescaras); solicitud debidamente acreditada. También se financia la reparación o sustitución parcial de componentes deteriorados, salvo por mal uso.
• Desplazamiento y estancia (arts. 12 a 15): derivación a un centro, servicio o establecimiento sanitario fuera de Extremadura con informe del médico responsable que justifique el tratamiento y, en su caso, la necesidad de acompañante; que el viaje no deba hacerse en transporte sanitario; autorización expresa del SES; que no haya un tercero obligado al pago. La estancia (manutención y alojamiento) se abona si la asistencia es ambulatoria sin hospitalización o si el ingreso autorizado no puede realizarse por indicación del centro de destino; si el paciente puede pernoctar en su domicilio no cobra alojamiento pero sí manutención. El acompañante tiene los mismos requisitos y cuantías.
• Asistencia con medios ajenos (arts. 17 y 18): asistencia urgente, inmediata y de carácter vital (riesgo inminente para la vida o de perder órganos o miembros fundamentales; hecho imprevisible, súbito y repentino, sin intervenciones programadas, listas de espera ni actuaciones dentro de un proceso asistencial del sistema público), comprobado que no se pudieron usar a tiempo los servicios públicos y que es una prestación financiada por el sistema.
• Medicamentos y productos sanitarios (arts. 6 a 8): solo en tres supuestos: periodo transitorio hasta que se expide el documento de pensionista, error en el modelo de receta e imposibilidad por fuerza mayor de obtener el visado.

Cuantía

Ortoprótesis: el importe y las condiciones del Catálogo General de Material Ortoprotésico del SES (última actualización publicada: Resolución de 24 de mayo de 2022, DOE n.º 106 de 3 de junio de 2022, aplicable a productos prescritos desde el 30 de enero de 2022), una vez deducida la aportación del paciente si procede.

Desplazamiento (Resolución de 20 de noviembre de 2017, DOE n.º 237 de 13 de diciembre de 2017): en tren o autobús, la tarifa del transporte regular en segunda clase o del servicio ordinario de autobús; en vehículo propio, 0,15 € por kilómetro de ida y vuelta (incluye paciente y acompañante, sin duplicar), actualizable cada año según el IPC de Extremadura; avión o barco en turista si el centro está en una isla o en el extranjero.

Estancia (2017): hasta 20 € por persona y día de alojamiento, hasta 8 € por persona y día de manutención y hasta 600 € al mes por persona. En ningún caso se supera el gasto justificado.

Duración

Ayuda por reintegro caso a caso; no es una prestación periódica.

Cuándo se puede pedir

En las fuentes consultadas no consta un plazo máximo para pedirlo. El SES resuelve en 6 meses y, sin resolución expresa, la solicitud se entiende desestimada (Decreto 6/2006, art. 4); la resolución pone fin a la vía administrativa y cabe reclamación previa a la vía jurisdiccional social en 30 días (art. 5).

Cómo solicitarla

1. Descargar el formulario del tipo de gasto (ortoprótesis y medicamentos, sillas de ruedas, tratamientos pediátricos, asistencia con medios ajenos, desplazamientos y estancias u oxigenoterapia domiciliaria) y el Alta a Terceros del SES; el Área de Salud de Coria los publica en su web
2. Dirigir la solicitud a la Dirección Gerencia del SES y presentarla en cualquier registro del SES o en los registros y oficinas del art. 16 de la Ley 39/2015, con la documentación del supuesto
3. Esperar la resolución, que puede tardar hasta 6 meses

Documentación

Marca los puntos que hayas revisado para tu caso. Algunos documentos solo se exigen en los supuestos indicados o los consulta la Administración. Las marcas se usan en esta página; no se envían ni se guardan.

• Siempre: fotocopia del DNI del paciente (y del representante), de la tarjeta sanitaria individual en vigor, y documento de Alta de Terceros cumplimentado y sellado por el banco
• Ortoprótesis: factura original sellada y firmada por el establecimiento, hoja de prescripción original del médico del SES e informe de especial prescripción si el catálogo lo exige
• Desplazamiento y estancia: autorización del SES (con indicación de si se necesita acompañante), justificante del centro sanitario con los días de ingreso o asistencia, billetes originales y facturas de alojamiento y manutención
• Asistencia con medios ajenos: documentos originales del gasto y del pago e informes médicos que indiquen la necesidad de la asistencia
• Medicamentos: factura de la farmacia, copia de la receta y, si procede, resolución del INSS que reconoce la condición de pensionista

Compatibilidades

No se abonan desplazamientos no autorizados expresamente ni aquellos en los que haya un tercero obligado al pago, ni a quienes se acojan a programas específicos de pacientes desplazados que ya incluyan esos mismos conceptos (Decreto 6/2006, art. 12.2 y 12.3).

Preguntas frecuentes

¿Me pagan el viaje si me derivan a un hospital de otra comunidad?

Sí, con autorización previa del SES: el billete de tren o autobús (o 0,15 euros por kilómetro con vehículo propio en la resolución de 2017) y la estancia, también para el acompañante si se necesita.

¿Qué hay que llevar siempre?

DNI, tarjeta sanitaria individual en vigor, Alta a Terceros sellada por el banco y los originales de facturas, billetes y prescripciones.

¿Cuánto tardan en contestar?

Hasta 6 meses; si no hay resolución expresa, se entiende desestimada y cabe reclamación previa a la vía social.